Abstract: giovane
donna di 31 aa. con mestruazioni molto dolorose. A volte menometrorragie.
Al livello della parete uterina anteriore, si reperta zona disomogenea,
ipoecogena di circa (3x2,6x1,6 cm), estesa da circa 2 cm al di sotto del
fondo fino quasi all'istmo, mal separabile dall'adiacente miometrio, che
bozza moderatamente la cavità e contribuisce all'inspessimento della
parete uterina anteriore. Flusso regolare al color doppler.
Molta cura deve essere posta nella diagnostica differenziale con i fibromi
(fin troppo spesso l'adenomiosi non viene diagnosticata in quanto confusa
con i fibromi). La differenziazione é a volte difficile e deve tener
conto sia del quadro ecografico che della clinica (es. dismenorrea a volte
ingravescente- soprattutto dal secondo giorno del ciclo- menometrorragie,
dolori mestruali-emorragie non alleviate dalla pillola, pesantezza pelvica
mestruale etc.).
Il quadro ecografico può essere rappresentato da zone più
o meno confluenti, ipoanecogene-ipoecogene, fino a veri arrangiamenti quasi
nodulari, ma mai netti e mal differenziabili dall'adiacente miometrio (le
misurazioni effettuate in varie fasi del ciclo e durante un certo periodo,
non risultano mai uguali). Ovviamente é possibile il reperto unico,
quasi a chiazza o psudonodulare. Frequente la decidualizzazione in gravidanza.
(figure)
Abstract: A young woman (31 years old), that complained dysmenorrhea
and heavy menstrual bleeding. This anterior, submucous-intramural
focus (about 3x 2,6x1,6cm) presents indistinct myometrial border, and ill
definited boundaries. It is extended from about 20 mm below the uterine
fundus, approximately to the isthmus.
The uterine cavity is moderately distorted because the anterior bulging
of adenomyosis focus. Care must be taken to differenzate this pattern from
uterine fibroma.
Typical clinical pattern of adenomyosis are menstrual pain -more evident
from second day of the menses-, menstrual bleeding
(both often with insensibility to estroprogestin treatment) and general
menstrual discomfort.
The echography will show one o more unhomogeneous ipoechogenic ill definited
focus very difficult to measure. During pregnancy is possible decidual reaction
of the focus, visible as iperechogenic spots
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